Vorname*
Name*
Firma (für Anmeldung als Donator)
Strasse, Nr.*
PLZ, Ort*
Deine E-Mail-Adresse*
Telefon*
Ich möchte gerne der Supportervereinigung beitreten als:
Supporter (Jahresbeitrag: CHF 100.-)Donator / Gold-Supporter (Jahresbeitrag: CHF 350.-)
